腎小管疾病是什么？

腎內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

258次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-22 12:18:01

關(guān)鍵詞： #疾病

腎小管疾病是指腎小管結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的一類腎臟疾病，主要包括腎小管酸中毒、范可尼綜合征、腎性尿崩癥等類型。腎小管疾病可能由遺傳因素、藥物損傷、代謝異常、自身免疫疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為多尿、電解質(zhì)紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、腎小管酸中毒

腎小管酸中毒是由于腎小管酸化功能障礙導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂。可能與遺傳性缺陷、自身免疫性疾病、慢性腎病等因素有關(guān)，常伴隨低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等癥狀。治療需根據(jù)類型選擇枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物糾正酸中毒，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。

2、范可尼綜合征

范可尼綜合征是近端腎小管多重重吸收障礙疾病?？捎呻装彼豳A積癥、重金屬中毒、多發(fā)性骨髓瘤等引起，典型表現(xiàn)為氨基酸尿、糖尿、低磷血癥。需使用磷酸鹽合劑、維生素D滴劑補(bǔ)充丟失物質(zhì)，針對(duì)原發(fā)病使用硫普羅寧片等藥物。

3、腎性尿崩癥

腎性尿崩癥因腎小管對(duì)抗利尿激素不敏感導(dǎo)致尿液濃縮障礙。遺傳性病因包括AVPR2基因突變，獲得性病因常見于鋰鹽中毒、梗阻性腎病。主要癥狀為極度口渴和大量低比重尿。治療可選用氫氯噻嗪片、吲哚美辛栓等藥物，需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。

4、藥物性腎小管損傷

氨基糖苷類抗生素、化療藥物等腎毒性物質(zhì)可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。臨床可見尿NAG酶升高、腎性糖尿等表現(xiàn)。需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)使用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)腎功能，維持水電解質(zhì)平衡。

5、遺傳性低磷血癥

X連鎖低磷血癥是常見的遺傳性腎小管疾病，因PHEX基因突變導(dǎo)致磷重吸收障礙。表現(xiàn)為佝僂病樣骨骼畸形、牙齒發(fā)育異常。治療需長(zhǎng)期服用磷酸鹽口服溶液聯(lián)合骨化三醇軟膠囊，定期監(jiān)測(cè)血磷水平。

腎小管疾病患者需保持每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入，避免高鹽高蛋白飲食，限制咖啡因和酒精。建議定期檢測(cè)尿常規(guī)、血電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防感染，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。兒童患者家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

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