健康知道
腰椎間盤突出患者多數(shù)情況下可進(jìn)行平板支撐，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整強(qiáng)度。平板支撐主要通過(guò)強(qiáng)化核心肌群穩(wěn)定性減輕腰椎壓力，但急性發(fā)作期或嚴(yán)重神經(jīng)壓迫時(shí)應(yīng)避免。
1、輕度階段早期腰椎間盤突出患者平板支撐可增強(qiáng)腹橫肌與多裂肌力量，建議每天分組練習(xí)，單次不超過(guò)30秒，動(dòng)作需保持骨盆中立位。
2、進(jìn)展期伴有間歇性下肢麻木時(shí)，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行改良式平板支撐，如膝蓋著地降低難度，避免引發(fā)神經(jīng)根刺激癥狀。
3、急性發(fā)作椎間盤突出急性水腫期禁止任何腰腹訓(xùn)練，應(yīng)臥床休息配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥反應(yīng)。
4、術(shù)后康復(fù)椎間孔鏡術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可嘗試平板支撐，需配合懸吊訓(xùn)練等專業(yè)康復(fù)手段，避免椎間隙二次損傷。
建議結(jié)合游泳、麥肯基療法等低沖擊運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練中出現(xiàn)放射性疼痛需立即停止并復(fù)查MRI。
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后多數(shù)患者無(wú)嚴(yán)重后遺癥，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、局部麻木或短暫疼痛加重，術(shù)后恢復(fù)與個(gè)體差異、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)根水腫術(shù)中熱效應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根暫時(shí)性水腫，表現(xiàn)為術(shù)后1-2周下肢放射痛加重，可通過(guò)靜脈滴注甘露醇等脫水劑緩解，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、局部感覺(jué)異常射頻穿刺可能損傷微小皮神經(jīng)，導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域皮膚麻木或蟻?zhàn)吒?，通?-6個(gè)月自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可口服維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、椎間盤再突出消融后纖維環(huán)薄弱區(qū)域可能再次破裂，與術(shù)后過(guò)早負(fù)重有關(guān)，需嚴(yán)格臥床2-4周，復(fù)發(fā)者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、椎間隙感染極少數(shù)因無(wú)菌操作不嚴(yán)引發(fā)低毒力感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴C反應(yīng)蛋白升高，需靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度，定期復(fù)查MRI觀察椎間盤脫水情況。
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