健康知道
腎結(jié)石20毫米多數(shù)情況下可以體外碎石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及腎功能評(píng)估，主要影響因素有結(jié)石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、患者體重指數(shù)、是否合并感染等。
1. 結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易被震波粉碎，而胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度高可能需多次碎石。體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)X線陽(yáng)性結(jié)石效果更佳。
2. 解剖結(jié)構(gòu)：腎盂或上盞結(jié)石更適合碎石，輸尿管狹窄或腎盂積水可能影響碎石效果。需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估尿路通暢度。
3. 體重指數(shù)：肥胖患者因脂肪組織對(duì)沖擊波的衰減作用，可能需要調(diào)整能量參數(shù)。體重指數(shù)超過(guò)30可能降低碎石成功率。
4. 合并感染：存在尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石，避免菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完成尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
建議術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能、靜脈腎盂造影等檢查，術(shù)后增加水分?jǐn)z入幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
結(jié)石手術(shù)對(duì)身體傷害多數(shù)情況較小。手術(shù)創(chuàng)傷程度主要與結(jié)石位置、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管結(jié)石通常采用創(chuàng)傷較小的輸尿管鏡手術(shù)，腎結(jié)石根據(jù)大小可能選擇經(jīng)皮腎鏡或體外沖擊波碎石。
2、手術(shù)方式微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管軟鏡僅造成2-3毫米切口，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大但目前已較少使用。
3、健康狀況合并糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需全面評(píng)估。
4、術(shù)后恢復(fù)微創(chuàng)手術(shù)通常3-5天可出院，完全恢復(fù)需2-4周，期間可能出現(xiàn)短暫血尿或腰痛。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
