健康知道
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結(jié)石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣導(dǎo)致。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常，因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜所致。需完善尿常規(guī)檢查，排除其他出血原因后，可選用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；騽e嘌醇片等藥物。
3、排尿異常排尿中斷、尿頻尿急伴灼熱感，提示結(jié)石可能堵塞尿道。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)，藥物可選頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或呋喃妥因腸溶片。
4、反復(fù)感染持續(xù)發(fā)熱伴膿尿需警惕結(jié)石合并感染，常見(jiàn)病原體為大腸桿菌。需進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，治療可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片或磷霉素氨丁三醇散。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即急診處理。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
