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輸尿管結(jié)石無(wú)創(chuàng)治療通常安全性較高，主要方式有體外沖擊波碎石術(shù)、藥物排石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。無(wú)創(chuàng)治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后血尿、感染、輸尿管黏膜損傷等。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波聚焦碎石，可能引起腎周血腫或鄰近器官損傷，術(shù)后需監(jiān)測(cè)排尿情況及腹痛癥狀。
2、藥物排石治療通過(guò)α受體阻滯劑和利尿劑促進(jìn)排石，可能誘發(fā)藥物過(guò)敏或電解質(zhì)紊亂，需定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡進(jìn)行激光碎石，存在輸尿管穿孔或狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)腰痛及排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道碎石，可能發(fā)生大出血或氣胸，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并評(píng)估凝血功能。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，術(shù)后多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小，通常直徑超過(guò)5毫米的輸尿管結(jié)石建議體外沖擊波碎石，具體需結(jié)合梗阻程度、腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過(guò)5毫米可能需體外沖擊波碎石，超過(guò)10毫米常需輸尿管鏡碎石。
2、梗阻程度完全性梗阻或合并腎積水時(shí)，即使結(jié)石較小也需積極干預(yù)，避免腎功能損害。
3、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，中下段結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)，不同位置處理方式有差異。
4、腎功能合并腎功能不全或感染時(shí)需優(yōu)先解除梗阻，必要時(shí)留置雙J管引流，再分期處理結(jié)石。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物排石或手術(shù)治療，術(shù)后需多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)。
