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腎結(jié)石直徑2公分通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式處理，結(jié)石大小超過(guò)5毫米時(shí)自然排出概率較低。
1、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，需要住院觀(guān)察3-5天。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)切開(kāi)取石術(shù)現(xiàn)已少用，僅適用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需4-6周，可能影響腎功能。
建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療或體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水，避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄，促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。治療需限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以?xún)?nèi)，減少腌制食品。
3、尿路感染可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高。需完善24小時(shí)尿鈣檢測(cè)，必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或枸櫞酸鉀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
