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輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手術(shù)方式選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口但需多次治療，術(shù)后需配合排石藥物。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小但可能需留置輸尿管支架。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂或上段結(jié)石，在腰部建立微小通道置入腎鏡碎石取石，需全身麻醉，術(shù)后有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)需密切觀察。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?；驈?fù)雜病例，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長，現(xiàn)代臨床已較少采用。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
