健康知道
輸尿管末端結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或排尿困難。
1、腰部絞痛結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿刺痛。建議進(jìn)行尿液分析，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液，或使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊止血。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常，易與尿路感染混淆。需通過(guò)超聲檢查鑒別，可選用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或琥珀酸索利那新片松弛平滑肌。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸道反應(yīng)。在排除急腹癥后，可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊口崩片控制癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿或嚴(yán)重血尿需立即就醫(yī)，日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出。
膀胱結(jié)石2.5毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。避免飲用濃茶和碳酸飲料，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。這些藥物可能與堿化尿液、松弛輸尿管平滑肌等機(jī)制有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于藥物無(wú)效且結(jié)石直徑小于5毫米的情況。通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成更小顆粒，可能與結(jié)石成分、定位精度等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于頑固性結(jié)石或合并尿路梗阻。手術(shù)方式與結(jié)石位置、硬度等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)尿急、排尿困難等癥狀。
治療期間建議保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
