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腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等，多數(shù)手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷程度與結(jié)石大小、位置及術(shù)式選擇有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，體表無切口但可能引起血尿或腎周血腫。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，需全身麻醉但僅造成黏膜輕微損傷，術(shù)后留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立直徑約5毫米的通道進(jìn)行碎石取石，適合復(fù)雜腎結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥，需住院3-5天。
4、腹腔鏡取石術(shù)通過腹部3-4個(gè)小切口完成手術(shù)，適用于合并解剖異常的結(jié)石患者，創(chuàng)傷大于內(nèi)鏡手術(shù)但恢復(fù)快于開放手術(shù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引起，可能伴隨血尿、惡心等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿，可減輕炎癥反應(yīng)和輸尿管痙攣。若疼痛劇烈需就醫(yī)注射強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。
2、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、熱敷緩解：用40℃左右熱毛巾敷于腰背部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，通過擴(kuò)張輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛。
4、體位調(diào)整：采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合踮腳跳躍動(dòng)作，利用重力作用輔助結(jié)石移位。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，結(jié)石直徑超過6毫米或持續(xù)疼痛超過12小時(shí)需立即泌尿外科就診。
