輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置。
4、手術取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適合合并腎積水的上段結(jié)石,術后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日保持適量運動預防復發(fā)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術一般需要30分鐘到2小時,實際時間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、手術方式、患者身體狀況等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:結(jié)石直徑小于2厘米的手術時間通常較短,超過2厘米的復雜結(jié)石可能需更長時間。
2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石操作相對簡單,腎盞結(jié)石或特殊解剖位置的結(jié)石會增加手術難度和時間。
3、手術方式:經(jīng)皮腎鏡取石術比輸尿管軟鏡手術耗時更長,雙鏡聯(lián)合手術時間也會相應延長。
4、身體狀況:合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能異?;虺鲅獌A向的患者,手術準備和操作時間可能增加。
術后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。