激光碎石術是治療泌尿系結石的常見微創(chuàng)手段,其風險主要包括輸尿管黏膜損傷、感染風險、術后血尿及結石殘留等,多數并發(fā)癥可控且發(fā)生率較低。
1、黏膜損傷激光能量可能造成輸尿管局部黏膜水腫或輕微撕裂,通常表現(xiàn)為短暫腰痛,可通過多飲水促進黏膜修復,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、感染風險結石粉碎后可能釋放細菌導致尿路感染,術前需預防性使用左氧氟沙星片等抗生素,術后出現(xiàn)發(fā)熱需及時復查尿培養(yǎng)。
3、術后血尿碎石過程中可能損傷微小血管,血尿多在1-3天內自行消失,嚴重者可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,同時監(jiān)測血紅蛋白變化。
4、結石殘留較大結石可能殘留碎片引發(fā)腎絞痛,需結合體外沖擊波碎石輔助治療,術后定期復查泌尿系CT評估排石情況。
術后建議每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動2周,觀察尿液顏色及體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需立即返院處理。
腎結石微創(chuàng)手術一般需要30分鐘到2小時,實際時間受到結石大小、結石位置、手術方式、患者身體狀況等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑小于2厘米的手術時間通常較短,超過2厘米的復雜結石可能需更長時間。2、結石位置:腎盂結石操作相對簡單,腎盞結石或特殊解剖位置的結石會增加手術難度和時間。
3、手術方式:經皮腎鏡取石術比輸尿管軟鏡手術耗時更長,雙鏡聯(lián)合手術時間也會相應延長。
4、身體狀況:合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能異?;虺鲅獌A向的患者,手術準備和操作時間可能增加。
術后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。