健康知道
腎臟結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者體重以及腎功能狀態(tài)。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石最適合體外碎石，超過(guò)25毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合其他治療方式。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響碎石效果。
3、患者體重體重指數(shù)超過(guò)30的患者，沖擊波能量可能無(wú)法有效傳導(dǎo)至結(jié)石，需考慮其他治療方案。
4、腎功能合并腎功能不全或尿路感染時(shí)需先控制感染，嚴(yán)重腎功能損害患者可能不適合體外碎石。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
