健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎膜早破可能對(duì)胎兒造成感染風(fēng)險(xiǎn)增加、臍帶脫垂、早產(chǎn)、胎兒窘迫等影響。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加胎膜破裂后細(xì)菌可能上行感染宮腔，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，可能引起胎兒敗血癥或肺炎。需監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，必要時(shí)使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素。
2、臍帶脫垂胎膜破裂后羊水流出可能導(dǎo)致臍帶受壓或脫垂，造成胎兒急性缺氧。需立即采取臀高頭低位，緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、早產(chǎn)未足月胎膜早破可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血?？墒褂玫厝姿纱偬シ纬墒?，硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
4、胎兒窘迫羊水過少可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，引發(fā)胎兒缺氧酸中毒。需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。
孕婦發(fā)生胎膜早破應(yīng)立即平臥并墊高臀部，避免站立行走，盡快就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況，根據(jù)孕周和胎兒情況制定個(gè)體化處理方案。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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