健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤低置不流血可通過(guò)定期產(chǎn)檢、減少劇烈活動(dòng)、避免性生活、必要時(shí)藥物治療等方式干預(yù)。胎盤低置通常由子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，重點(diǎn)觀察胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離，若出現(xiàn)宮縮或出血需立即就醫(yī)。
2、減少劇烈活動(dòng)避免跑跳、下蹲等增加腹壓的動(dòng)作，日常以臥床休息為主，側(cè)臥位可改善子宮胎盤血供，建議每日臥床時(shí)間超過(guò)12小時(shí)。
3、避免性生活性興奮可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致胎盤剝離，妊娠28周后需嚴(yán)格禁止性生活，同時(shí)避免進(jìn)行盆腔檢查等侵入性操作。
4、藥物治療出現(xiàn)宮縮時(shí)可用鹽酸利托君抑制宮縮，貧血者補(bǔ)充硫酸亞鐵，必要時(shí)使用黃體酮支持治療，所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議保持大便通暢避免用力，攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等需急診處理。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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