健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，重點(diǎn)檢查胎兒心率、胎動(dòng)反應(yīng)及宮縮壓力，核心指標(biāo)包括基線變異、加速減速反應(yīng)等。
1、胎兒心率通過(guò)持續(xù)記錄胎兒每分鐘心跳次數(shù)，判斷是否存在心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，正常范圍為110-160次/分。
2、胎動(dòng)反應(yīng)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)時(shí)心率是否出現(xiàn)生理性加速，反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激的應(yīng)答能力。
3、宮縮壓力同步記錄宮縮曲線，分析宮縮時(shí)胎心率變化模式，識(shí)別晚期減速等異常波形。
4、基線變異評(píng)估胎心率基線的短期波動(dòng)幅度，正常變異提示胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好。
建議孕婦監(jiān)測(cè)前避免空腹，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查，發(fā)現(xiàn)異常波形需結(jié)合超聲生物物理評(píng)分進(jìn)一步評(píng)估。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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