健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
新生兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長(zhǎng)暫停母乳3天后復(fù)測(cè)膽紅素，必要時(shí)配合間歇光療，無(wú)需特殊藥物。
2、感染因素敗血癥或尿路感染等可抑制肝酶活性。家長(zhǎng)需觀察孩子有無(wú)發(fā)熱、奶量下降，醫(yī)生可能使用頭孢曲松、氨芐西林等抗生素，并輔以益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、膽道梗阻膽管閉鎖或膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素升高?；純捍蟊愠侍胀辽?，需超聲檢查確診，可能用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者需葛西手術(shù)。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥或甲狀腺功能減退可影響膽紅素代謝。家長(zhǎng)需配合新生兒篩查結(jié)果，使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶，甲狀腺功能低下者需左甲狀腺素鈉替代治療。
持續(xù)黃疸超過(guò)兩周需復(fù)查肝功能，哺乳期母親避免進(jìn)食蠶豆類食物，保證嬰兒每日8-12次喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
.jpg)
.jpg)
