健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
同房一周后拔牙發(fā)現(xiàn)懷孕屬于早期妊娠階段，可能涉及藥物影響、感染風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)激反應(yīng)、麻醉代謝等因素。建議立即告知醫(yī)生妊娠情況，評(píng)估拔牙操作及用藥安全性。
1、藥物影響：拔牙常用抗生素（如阿莫西林）和止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）可能對(duì)胚胎發(fā)育存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)妊娠周期調(diào)整用藥方案。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：口腔創(chuàng)面可能增加細(xì)菌感染概率，妊娠期免疫變化會(huì)加重感染危害，需加強(qiáng)創(chuàng)口護(hù)理并監(jiān)測(cè)體溫變化。
3、應(yīng)激反應(yīng)：拔牙疼痛和緊張可能刺激宮縮，孕早期劇烈應(yīng)激可能影響胚胎著床，建議臥床休息并監(jiān)測(cè)腹痛情況。
4、麻醉代謝：局部麻醉劑利多卡因在孕早期使用需謹(jǐn)慎，其代謝產(chǎn)物可能通過(guò)胎盤(pán)屏障，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心發(fā)育情況。
妊娠期口腔治療需選擇孕中期進(jìn)行，日常保持口腔清潔使用軟毛牙刷，出現(xiàn)牙齦出血或疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
胎盤(pán)功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤(pán)發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤(pán)發(fā)育異常胎盤(pán)形態(tài)異常或血管形成缺陷會(huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤(pán)炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤(pán)功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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