健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流在麻醉狀態(tài)下確實可以做到手術(shù)過程中無痛感，但術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適。無痛人流主要通過靜脈麻醉、術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護理四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)無痛目標(biāo)。
1、靜脈麻醉采用丙泊酚等短效靜脈麻醉藥物，患者在30秒內(nèi)進入睡眠狀態(tài)，手術(shù)全程無意識。麻醉醫(yī)師會根據(jù)體重精確控制給藥量，確保麻醉深度適中。
2、術(shù)前評估需完善心電圖、血常規(guī)等檢查，排除麻醉禁忌。術(shù)前禁食6小時以上，避免麻醉反流風(fēng)險。醫(yī)生會詳細告知手術(shù)流程和注意事項。
3、術(shù)中監(jiān)測麻醉師全程監(jiān)測心率、血氧等生命體征，手術(shù)時間通常5-10分鐘。使用專用吸引器輕柔操作，最大限度減少子宮內(nèi)膜損傷。
4、術(shù)后護理蘇醒后可能有短暫頭暈，2小時內(nèi)需有人陪同。部分人會出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血，通常3-5天逐漸緩解，需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后建議臥床休息1-2天，1個月內(nèi)避免劇烈運動和盆浴，按時復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護方案。
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