健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流后一周內(nèi)少量出血屬于正常現(xiàn)象，主要與子宮收縮恢復(fù)、蛻膜組織脫落、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能異常等因素有關(guān)。
1. 子宮收縮恢復(fù)術(shù)后子宮通過(guò)收縮排出殘留組織，可能伴隨暗紅色血性分泌物，通常持續(xù)3-7天。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用暖水袋熱敷下腹。
2. 蛻膜組織脫落妊娠期增厚的子宮內(nèi)膜需逐步脫落，可能出現(xiàn)間歇性出血。觀察出血量是否超過(guò)月經(jīng)量，同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。
3. 術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)可能與器械消毒不徹底或過(guò)早性生活有關(guān)，表現(xiàn)為出血伴隨發(fā)熱、異味分泌物。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
4. 凝血功能異常少數(shù)患者因血小板減少或纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致出血延長(zhǎng)。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充氨甲環(huán)酸或維生素K改善凝血功能。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，若出血量突然增多或持續(xù)超過(guò)10天需及時(shí)復(fù)查B超。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異常或血管形成缺陷會(huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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