健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流后不正?，F(xiàn)象主要包括陰道出血異常、持續(xù)腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、分泌物異味等。這些癥狀可能提示感染、組織殘留或其他并發(fā)癥，需及時就醫(yī)評估。
1、陰道出血異常術(shù)后出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周屬異常?？赡芘c子宮收縮不良、妊娠組織殘留有關(guān)，需超聲檢查明確，必要時行清宮術(shù)或服用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物。
2、持續(xù)腹痛輕微腹痛屬正常，但劇烈疼痛或持續(xù)超過3天需警惕?？赡芤?qū)m腔感染、子宮穿孔導(dǎo)致，伴隨發(fā)熱時需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)體溫超過38℃提示感染風(fēng)險(xiǎn)。常見于子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，需檢查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物。
4、分泌物異味膿性分泌物伴腐臭味多由厭氧菌感染引起。需婦科檢查排除宮頸炎，可配合陰道栓劑如克霉唑、保婦康栓局部治療。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴及性生活1個月，出現(xiàn)異常癥狀須立即復(fù)查，必要時進(jìn)行血HCG監(jiān)測和盆腔超聲檢查。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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