健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哺乳期單側(cè)泌乳量差異可能由嬰兒吸吮偏好、乳腺導(dǎo)管通暢度差異、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、乳腺炎等因素引起，可通過(guò)調(diào)整哺乳順序、熱敷按摩、糾正姿勢(shì)、抗感染治療等方式改善。
1、嬰兒吸吮偏好嬰兒習(xí)慣性偏側(cè)吸吮導(dǎo)致刺激不均，泌乳反饋機(jī)制使常用側(cè)分泌更旺盛。建議每次哺乳先讓嬰兒吸吮泌乳少的一側(cè)，兩側(cè)交替進(jìn)行以平衡刺激。
2、乳腺導(dǎo)管差異單側(cè)乳腺導(dǎo)管先天性狹窄或乳汁淤積影響排空效率。哺乳前對(duì)泌乳少的一側(cè)熱敷5分鐘，配合從乳房基底部向乳暈環(huán)形按摩幫助疏通。
3、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)抱嬰角度不正導(dǎo)致單側(cè)含接不良，影響乳汁有效排出。采用橄欖球式或側(cè)臥式哺乳，確保嬰兒下頜對(duì)準(zhǔn)乳汁少側(cè)乳房的堵塞區(qū)域。
4、乳腺炎影響單側(cè)乳腺炎可能由細(xì)菌感染或乳汁淤積導(dǎo)致，伴隨紅腫熱痛癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛、對(duì)乙酰氨基酚等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需暫?；紓?cè)哺乳。
哺乳期保持均衡飲食和充足水分?jǐn)z入，避免壓迫性文胸，發(fā)現(xiàn)硬塊及時(shí)處理以防乳腺炎發(fā)展。持續(xù)兩周以上單側(cè)泌乳不足建議就醫(yī)評(píng)估乳腺結(jié)構(gòu)。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
