健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流手術(shù)方式主要有負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、藥物流產(chǎn)、宮腔鏡取胚術(shù)。
1、負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)，通過負(fù)壓裝置將胚胎組織吸出，需在靜脈麻醉下進(jìn)行。
2、鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周，需擴(kuò)張宮頸后用卵圓鉗夾取胚胎組織，配合負(fù)壓吸引完成。
3、藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)，通過米非司酮配伍米索前列醇藥物終止妊娠，需嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范。
4、宮腔鏡取胚術(shù)適用于高危妊娠或特殊需求者，在宮腔鏡直視下精準(zhǔn)操作，可減少子宮內(nèi)膜損傷。
術(shù)后需注意休息兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，如有異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
.jpg)
.jpg)
