健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤低置最明顯的癥狀是無痛性陰道出血，其他表現(xiàn)可能包括突發(fā)性大量出血、輕微腹部不適以及胎動異常。
1、無痛性出血妊娠中晚期出現(xiàn)鮮紅色陰道出血但不伴腹痛，多因胎盤邊緣血管破裂導(dǎo)致，需立即臥床休息并監(jiān)測出血量。
2、突發(fā)性出血孕晚期可能發(fā)生無誘因的短時間內(nèi)大量出血，與胎盤部分剝離有關(guān)，需緊急就醫(yī)進(jìn)行超聲評估和胎心監(jiān)護(hù)。
3、腹部不適部分孕婦會感覺下腹墜脹或隱痛，可能伴隨宮縮，需通過超聲檢查排除胎盤早剝等并發(fā)癥。
4、胎動異常嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動減少或劇烈躁動，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)測和產(chǎn)科急診處理。
胎盤低置孕婦應(yīng)禁止性生活及劇烈運(yùn)動，保持排便通暢，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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