健康知道
胃食管裂孔疝的癥狀主要包括胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、上腹部疼痛等，按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、胸骨后燒灼感胸骨后燒灼感是胃食管裂孔疝的典型早期癥狀，主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起?；颊呖赡芨械叫毓呛笞茻岵贿m，尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。
2、反酸反酸表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)酸苦液體，多因胃內(nèi)容物反流至食管或口腔所致。癥狀常在進(jìn)食油膩食物后加劇。建議少量多餐，避免睡前飲食，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、西咪替丁等促胃腸動(dòng)力藥。
3、吞咽困難吞咽困難屬于進(jìn)展期癥狀，可能因食管炎癥狹窄或疝囊壓迫導(dǎo)致?；颊哌M(jìn)食固體食物時(shí)有梗阻感，嚴(yán)重時(shí)需考慮食管擴(kuò)張術(shù)。可配合使用硫糖鋁、康復(fù)新液、膠體果膠鉍等黏膜保護(hù)劑。
4、上腹部疼痛上腹部疼痛多位于劍突下，可能由疝囊嵌頓或合并胃炎引起。疼痛可放射至背部，伴隨惡心嘔吐需警惕絞窄性疝。確診后需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)避免暴飲暴食，睡眠時(shí)抬高床頭，控制體重減少腹壓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
胃鏡檢查對(duì)賁門失弛緩癥的作用主要有明確診斷、評(píng)估病變程度、排除并發(fā)癥、指導(dǎo)治療方案。
1、明確診斷胃鏡可直接觀察賁門結(jié)構(gòu)及食管下端蠕動(dòng)情況，幫助鑒別賁門失弛緩癥與其他食管動(dòng)力障礙疾病。
2、評(píng)估病變程度通過(guò)胃鏡可判斷食管擴(kuò)張程度、黏膜炎癥狀態(tài)及食物潴留情況，為疾病分期提供依據(jù)。
3、排除并發(fā)癥胃鏡能發(fā)現(xiàn)食管炎、Barrett食管等繼發(fā)改變，同時(shí)篩查食管癌等惡性病變。
4、指導(dǎo)治療檢查結(jié)果可決定選擇球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌注射或外科肌層切開(kāi)術(shù)等干預(yù)方式。
建議檢查前禁食8小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，若發(fā)現(xiàn)食管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張或潰瘍需及時(shí)?？齐S訪。
