健康知道
結(jié)石進(jìn)入輸尿管可能引起腎絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。
1、腎絞痛結(jié)石卡在輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇痛，可放射至下腹及會陰部。疼痛發(fā)作時建議熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨尿頻尿急。需增加每日飲水量沖刷尿路，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、排尿中斷，合并感染時出現(xiàn)尿痛。超聲定位結(jié)石位置后，醫(yī)生可能選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石或體外沖擊波碎石治療。
4、全身癥狀嚴(yán)重梗阻可能引發(fā)腎積水伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，需急診解除梗阻。感染性結(jié)石患者需用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染，并檢測腎功能。
發(fā)病期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)12小時以上或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童定時定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
