腎結石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結石排出,具體用藥需根據(jù)結石成分及病情嚴重程度由醫(yī)生評估決定。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結石和胱氨酸結石,通過堿化尿液溶解結石,需配合大量飲水。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于10毫米的輸尿管下段結石排出。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解排石過程中的腎絞痛癥狀,胃腸潰瘍患者慎用。
4、氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑可減少尿鈣排泄,預防含鈣結石復發(fā),長期使用需監(jiān)測電解質。
排石期間每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
腎結石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。結石移動速度與結石大小、位置、輸尿管條件等因素有關。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力,適合小于5毫米的結石。家長需督促兒童定時定量飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,黃體酮類藥物能緩解痙攣,需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄或結石嵌頓有關,常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術對大于10毫米或合并感染的結石,采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?;蚪Y石長期滯留有關,可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,適度跳躍運動有助于結石位移,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。