健康知道
輸尿管結(jié)石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展順序從早期表現(xiàn)到終末期排列，需警惕結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水。
1、腰部隱痛結(jié)石刺激輸尿管黏膜引發(fā)鈍痛，多位于患側(cè)肋脊角或腰部，活動后疼痛可能加重，建議臥床休息并增加飲水量促進結(jié)石排出。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，與結(jié)石下移刺激輸尿管末端有關(guān)，每日飲水量需超過2000毫升，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂，尿液呈洗肉水樣，需進行尿常規(guī)檢查確認，可配合使用止血敏等止血藥物。
4、惡心嘔吐輸尿管與胃腸有共同神經(jīng)反射通路，劇烈疼痛可能引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，需警惕結(jié)石合并感染，必要時靜脈注射間苯三酚解痙止痛。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時泌尿外科就診，完善CT尿路造影檢查，飲食需限制高草酸食物如菠菜，保持每日尿量2000毫升以上。
輸尿管結(jié)石治療可選擇泌尿外科就診，主要治療方法有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。實際選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、泌尿外科泌尿外科是處理輸尿管結(jié)石的核心科室，可開展各類結(jié)石診療技術(shù)。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。
2、急診科急性腎絞痛發(fā)作時需急診處理，通過止痛解痙緩解癥狀。劇烈疼痛常由結(jié)石卡頓引發(fā)，可能伴隨惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。
3、腎內(nèi)科針對代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科協(xié)同治療，排查高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者應(yīng)進行24小時尿液成分分析。
4、三甲醫(yī)院復(fù)雜病例建議選擇配備鈥激光等先進設(shè)備的三甲醫(yī)院。大于6毫米的結(jié)石或合并感染時，通常需要住院手術(shù)治療。
治療期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
