健康知道
腎結(jié)石疼痛劇烈主要與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及個(gè)體痛閾差異有關(guān)，疼痛程度受結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥影響。
1. 機(jī)械刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛。
2. 平滑肌痙攣結(jié)石阻塞導(dǎo)致輸尿管強(qiáng)力收縮，痙攣性疼痛呈陣發(fā)性絞痛。山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物可松弛平滑肌。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)腎盂腎炎，炎癥介質(zhì)加劇疼痛。需配合頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗感染治療，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石。
4. 梗阻性因素完全性梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓驟升，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴腎區(qū)叩擊痛。嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
