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尿道結(jié)石導(dǎo)致尿管拔不出來(lái)可通過(guò)藥物解痙、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式處理。該情況通常由結(jié)石嵌頓、尿道狹窄、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
1、藥物解痙山莨菪堿、黃體酮、坦索羅辛等藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解結(jié)石嵌頓引起的痙攣性疼痛，有助于小結(jié)石自行排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成顆粒狀，碎石后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接鉗取或激光粉碎膀胱及后尿道結(jié)石，該方法創(chuàng)傷小，但需在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能短期留置導(dǎo)尿管。
4、手術(shù)切開(kāi)取石開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，通過(guò)恥骨上或會(huì)陰部切口取出結(jié)石，同時(shí)處理尿道狹窄等原發(fā)病變。
出現(xiàn)尿管滯留時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行拔管，立即禁食并就診泌尿外科，術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
