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輸尿管結(jié)石直徑小于10毫米通常適合體外碎石治療，實(shí)際適用性取決于結(jié)石位置、硬度、患者體重以及腎功能狀態(tài)等因素。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的結(jié)石是體外碎石最佳適應(yīng)癥，超過10毫米的結(jié)石可能需結(jié)合其他治療方式。2、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響效果。
3、結(jié)石硬度：尿酸類疏松結(jié)石較易粉碎，胱氨酸或草酸鈣類堅(jiān)硬結(jié)石可能需要多次碎石。
4、患者因素：肥胖患者因脂肪組織衰減沖擊波能量，需調(diào)整治療參數(shù)；腎功能不全者需評估后再決定。
建議碎石前后每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動幫助排石，治療后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
