健康知道
腎結石夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經興奮性增高、輸尿管痙攣等因素有關。
1、體位改變平臥時結石易移位刺激輸尿管，建議睡眠時疼痛側向上側臥，適當墊高腰部緩解壓力，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，晶體沉積加重結石刺激，建議睡前2小時分次飲用500毫升水，晨起后立即補水，伴有排尿困難時可使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新等α受體阻滯劑。
3、神經調節(jié)迷走神經夜間興奮度增高加劇痛覺敏感，疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷腎區(qū)，避免過度翻身，醫(yī)生可能開具哌替啶、曲馬多或布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
4、平滑肌痙攣輸尿管夜間節(jié)律性收縮增強引發(fā)絞痛，急性期可采用膝胸臥位緩解，醫(yī)療干預常用間苯三酚注射液、硫酸鎂注射液或阿托品注射液解除痙攣。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石動態(tài)，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
腎結石12毫米屬于中等大小，多數情況下需要醫(yī)療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結石，通過高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結石，通過尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，術后可能留置雙J管2-4周，需預防尿路感染。
4、經皮腎鏡取石：適用于較大或復雜腎結石，需在腰部建立通道進行碎石取石，術后需監(jiān)測出血和感染風險，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
