健康知道
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，適用于直徑小于2厘米的中上段結(jié)石。治療前需評估腎功能與結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴排尿困難。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直接粉碎腎盂或上段大結(jié)石，適用于復(fù)雜結(jié)石或合并腎積水。常與胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān)，伴隨發(fā)熱或腎功能損傷。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，利尿劑氫氯噻嗪促進(jìn)排石，適用于小于5毫米的結(jié)石。需配合每日飲水超過2000毫升。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，避免劇烈運(yùn)動防止石街形成。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
