健康知道
腎結(jié)石直徑在5毫米至20毫米之間通常建議體外碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小：5毫米以下結(jié)石多可自行排出，5-10毫米結(jié)石體外碎石成功率較高，超過(guò)20毫米則需考慮其他治療方式。
2、結(jié)石位置：腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管中下段結(jié)石因定位困難可能影響碎石效果。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可能需多次碎石。
4、患者因素：肥胖患者因組織厚度影響能量傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇體外碎石。
建議體外碎石前完善泌尿系CT檢查，術(shù)后多飲水并定期復(fù)查，警惕石街形成等并發(fā)癥。
尿結(jié)石排尿不出可通過(guò)多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，可適量飲用檸檬水等堿性飲品。
2、藥物解痙使用鹽酸坦索羅辛、黃體酮、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌。這些藥物可能與輸尿管痙攣有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹絞痛、排尿中斷等癥狀。
3、體外碎石對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)石可采用沖擊波碎石治療。該方法可能與結(jié)石體積較大有關(guān)，通常伴隨血尿、腎積水等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于復(fù)雜結(jié)石。手術(shù)干預(yù)通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，可能引發(fā)尿路梗阻、腎功能損害等并發(fā)癥。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
