健康知道
腰椎穿刺術(shù)存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下風(fēng)險可控。主要風(fēng)險包括穿刺部位感染、腦脊液漏、頭痛、神經(jīng)損傷等。
1、感染風(fēng)險穿刺過程中可能帶入細(xì)菌導(dǎo)致局部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，需嚴(yán)格無菌操作并使用抗生素預(yù)防。
2、腦脊液漏硬脊膜穿刺后可能出現(xiàn)腦脊液外滲，導(dǎo)致低顱壓性頭痛，通常需要臥床休息和補(bǔ)液治療。
3、頭痛癥狀約20%患者術(shù)后出現(xiàn)體位性頭痛，與腦脊液壓力改變有關(guān)，多數(shù)可通過平臥和補(bǔ)液緩解。
4、神經(jīng)損傷罕見情況下可能損傷神經(jīng)根，表現(xiàn)為下肢感覺異常，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查和康復(fù)治療。
術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后保持平臥位6-8小時，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
嬰兒羅圈腿多數(shù)情況下屬于生理性彎曲，可通過自然發(fā)育、物理干預(yù)等方式改善。矯正方法主要有觀察隨訪、維生素D補(bǔ)充、支具固定、手術(shù)矯正。
1、觀察隨訪2歲前輕度膝內(nèi)翻多為正常發(fā)育過程，建議家長定期測量腿間距，若隨年齡增長逐漸改善則無須特殊處理。
2、維生素D補(bǔ)充佝僂病導(dǎo)致的羅圈腿需每日補(bǔ)充維生素D3 400-800IU，同時增加日光照射。家長需遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素AD滴劑。
3、支具固定3歲以上持續(xù)存在的中重度畸形可采用夜間矯形支具，需配合康復(fù)訓(xùn)練。支具需根據(jù)生長情況每3-6個月調(diào)整。
4、手術(shù)矯正8歲以上仍有顯著畸形且影響功能者，可考慮骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)。手術(shù)時機(jī)需由小兒骨科醫(yī)生評估骨骼成熟度。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親保證鈣攝入，嬰兒期避免過早負(fù)重行走，定期進(jìn)行兒童保健科體檢監(jiān)測下肢發(fā)育情況。
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