健康知道
判斷是否患有結(jié)石可通過(guò)典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)，主要觀察腎絞痛發(fā)作特點(diǎn)、排尿異常表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常等線索。
1、腎絞痛特點(diǎn)突發(fā)單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛，常放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，疼痛程度與體位無(wú)關(guān)，多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)。
2、排尿異常可能出現(xiàn)血尿、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，尿道結(jié)石可伴排尿中斷，需與泌尿系感染進(jìn)行鑒別。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石，CT尿路成像能精確定位結(jié)石位置與大小，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，合并感染時(shí)白細(xì)胞升高，血液檢查可能顯示尿酸或血鈣異常等代謝指標(biāo)改變。
出現(xiàn)可疑癥狀建議盡早就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無(wú)明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
