健康知道
結(jié)石反復(fù)碎石可能對(duì)腎臟造成損傷。碎石次數(shù)過多可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷、腎功能下降、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)性高血壓等并發(fā)癥。
1、腎實(shí)質(zhì)損傷：沖擊波能量累積可能損傷腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為血尿或腰部隱痛，需通過尿常規(guī)和腎臟B超評(píng)估損傷程度。
2、腎功能下降：多次碎石可能影響腎臟血流灌注，肌酐清除率降低提示腎功能受損，建議進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像檢查評(píng)估分腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：碎石后結(jié)石碎片可能滯留尿路，成為細(xì)菌滋生溫床，出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)尿培養(yǎng)檢查并使用敏感抗生素。
4、血壓升高：腎周血腫機(jī)化可能壓迫腎血管，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)血壓變化必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
建議兩次碎石間隔不少于6周，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系CT和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。
腎結(jié)石手術(shù)一般建議結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需手術(shù)干預(yù)，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、反復(fù)感染或腎功能損害，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免腎臟不可逆損傷。
3、癥狀控制對(duì)于反復(fù)發(fā)作腎絞痛、保守治療無效的患者，手術(shù)可有效緩解癥狀，常用術(shù)式包括體外沖擊波碎石術(shù)。
4、特殊情況孤立腎結(jié)石、合并尿路畸形或凝血功能障礙者需個(gè)體化評(píng)估，必要時(shí)采用輸尿管支架置入等過渡性治療。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
