健康知道
腎結(jié)石積水可能出現(xiàn)腰痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀。癥狀發(fā)展通常從早期鈍痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)鈍痛或絞痛，疼痛多位于肋脊角，可放射至下腹及會(huì)陰部。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、鎮(zhèn)痛藥如布洛芬。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴(yán)重時(shí)需用止血藥如氨甲環(huán)酸。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、中斷或排尿費(fèi)力。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻部位，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。
4、發(fā)熱合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示需緊急抗感染治療。常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，同時(shí)需引流積水控制感染源。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
