健康知道
結(jié)石移動到輸尿管引發(fā)的疼痛可通過多飲水、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動加速位移，適用于小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物解痙鎮(zhèn)痛鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解急性絞痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性結(jié)石或碎石失敗病例，采用鈥激光碎石并取出，可能與輸尿管解剖異常有關(guān)，可能伴隨術(shù)后發(fā)熱癥狀。
發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動，減少高草酸食物攝入，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害。可能伴隨腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
