健康知道
輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期到終末期排列，可能伴隨尿頻尿急或發(fā)熱等感染征象。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常向下腹及會陰放射，由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導致。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴有排尿灼熱感。建議增加飲水量，必要時使用鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進結(jié)石排出。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿滴瀝，嚴重時導致腎積水。需通過超聲定位結(jié)石大小，直徑小于6毫米可嘗試藥物排石，大于6毫米需體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
4、惡心嘔吐劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能伴隨面色蒼白出汗。需鑒別是否合并感染，若出現(xiàn)發(fā)熱需及時使用頭孢克肟片或左氧氟沙星片抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，適當跳躍運動有助于小結(jié)石排出，反復發(fā)作需排查代謝異常因素。
腎結(jié)石在結(jié)石體積過小、尿酸結(jié)石未鈣化、檢查設備分辨率不足或患者未出現(xiàn)典型癥狀時可能檢查不出來。主要影響因素有結(jié)石成分、影像學檢查方式、結(jié)石位置以及患者個體差異。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石在X光下不顯影，需依靠超聲或CT檢查。此類結(jié)石可通過堿化尿液治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片及別嘌醇。
2、檢查方式腹部平片對小于2毫米的結(jié)石檢出率低，超聲易受腸氣干擾。推薦采用CT尿路造影，診斷準確率較高。
3、結(jié)石位置腎盂輸尿管連接部或腎下盞的結(jié)石易被漏診，可能與局部解剖結(jié)構(gòu)重疊有關(guān)?？山Y(jié)合利尿劑負荷試驗提高檢出率。
4、個體差異肥胖患者因組織厚度影響影像質(zhì)量，糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性結(jié)石。建議高風險人群定期進行尿液分析和影像學復查。
保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿應及時就醫(yī)復查影像學檢查。
