健康知道
腎結(jié)石1.7厘米左右通常建議優(yōu)先嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石治療，能否成功排出取決于結(jié)石位置、成分以及患者輸尿管條件等因素。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，腎盂內(nèi)結(jié)石可能需多次碎石。若結(jié)石嵌頓在腎盞頸部，需結(jié)合輸尿管軟鏡處理。
2、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解，磷酸鈣結(jié)石較難粉碎。建議完善結(jié)石成分分析，針對性選擇枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇等藥物輔助治療。
3、解剖條件：輸尿管狹窄或畸形會影響碎石效果，術(shù)前需進行CT尿路成像評估。必要時需先行置入雙J管擴張輸尿管。
4、患者因素：肥胖患者體外碎石能量可能衰減，糖尿病患者合并感染時需先控制炎癥?？膳浜咸顾髁_辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況。若3次碎石無效需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
