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心絞痛是怎樣分級的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #心絞痛

心絞痛通常根據(jù)加拿大心血管學會分級標準分為四級，主要依據(jù)癥狀發(fā)作誘因和日?；顒邮芟蕹潭葎澐帧７旨墭藴拾á窦壢粘；顒硬皇芟?、Ⅱ級輕度活動受限、Ⅲ級明顯活動受限、Ⅳ級靜息或輕微活動即可誘發(fā)。

1、Ⅰ級

日常體力活動如步行、爬樓不引起心絞痛，僅在劇烈、快速或長時間勞力時出現(xiàn)癥狀?；颊?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/xte8fz4ckx6iyf9.html" target="_blank">冠狀動脈血流儲備輕度下降，通常存在單支血管病變。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2-5分鐘，含服硝酸甘油片可迅速緩解。建議定期進行運動負荷試驗評估，控制高血壓、糖尿病等危險因素。

2、Ⅱ級

日?；顒虞p度受限，快速步行、爬坡、餐后活動或寒冷刺激時易發(fā)作。冠狀動脈狹窄程度達50-70%，多存在雙支血管病變。疼痛可放射至左肩及下頜，常伴冷汗。推薦使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。避免情緒激動和飽餐。

3、Ⅲ級

日常活動明顯受限，以正常步速平地行走200米或爬1層樓梯即可誘發(fā)。冠狀動脈多支嚴重狹窄（70-90%），靜息心電圖可見ST段壓低。發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油噴霧劑，建議行冠狀動脈CTA評估血管情況。限制重體力勞動，保持排便通暢。

4、Ⅳ級

任何體力活動甚至靜息狀態(tài)下均可發(fā)作，提示冠狀動脈嚴重狹窄或側(cè)支循環(huán)代償不足。常合并急性冠脈綜合征風險，疼痛持續(xù)時間超過20分鐘需警惕心肌梗死。需緊急使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，并考慮行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護。

心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，堅持服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。飲食采用低鹽低脂地中海模式，每日鈉攝入控制在2000毫克以下。運動康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，從5-10分鐘低強度有氧訓練開始。隨身攜帶急救藥物，避免獨自外出或沐浴時間過長。出現(xiàn)癥狀加重或頻發(fā)應(yīng)立即呼叫急救中心。

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