腎結(jié)石多數(shù)情況下不屬于嚴重疾病,但可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染等并發(fā)癥,需根據(jù)結(jié)石大小和位置評估風險。
1、早期表現(xiàn)小結(jié)石可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛或無癥狀,通過多飲水、適度運動可促進自然排出。
2、進展期癥狀結(jié)石移動時可出現(xiàn)劇烈腎絞痛伴血尿,可能合并尿頻尿急,需藥物止痛或體外碎石治療。
3、并發(fā)癥風險梗阻性結(jié)石可能導(dǎo)致腎積水或泌尿系感染,需抗生素治療或輸尿管支架置入。
4、罕見重癥雙側(cè)梗阻或感染性結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥,需緊急手術(shù)干預(yù)。
日常建議保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水:每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進結(jié)石自然排出,可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。