健康知道
骨折手術(shù)后感染可通過傷口清創(chuàng)、抗生素治療、負壓引流、手術(shù)修復(fù)等方式治療。骨折手術(shù)后感染通常由細菌侵入、免疫力低下、術(shù)后護理不當、內(nèi)置物污染等原因引起。
1、傷口清創(chuàng)徹底清除感染壞死組織，減少細菌負荷。使用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料，必要時進行二次清創(chuàng)。
2、抗生素治療根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、萬古霉素等。感染可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。
3、負壓引流通過負壓吸引裝置持續(xù)引流創(chuàng)面滲出液，促進肉芽組織生長。適用于深部感染或大面積創(chuàng)面。
4、手術(shù)修復(fù)嚴重感染需取出內(nèi)固定物，徹底清創(chuàng)后改用外固定支架。感染可能與內(nèi)置物松動、血供障礙等因素有關(guān)，通常伴隨持續(xù)發(fā)熱、骨質(zhì)破壞等癥狀。
術(shù)后保持傷口干燥清潔，加強營養(yǎng)攝入有助于創(chuàng)面愈合，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標，嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎可能由外傷史、長期制動、內(nèi)分泌異常、自身免疫性疾病等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)松解等方式治療。
1、外傷史肩部外傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化，表現(xiàn)為活動受限和夜間痛。急性期需制動休息，恢復(fù)期可進行鐘擺運動，藥物可選塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片。
2、長期制動上肢骨折后長期固定易引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮，伴有僵硬感和鈍痛。建議逐步進行爬墻訓練，配合熱敷緩解癥狀，必要時使用洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片、復(fù)方氯唑沙宗片。
3、內(nèi)分泌異常糖尿病等代謝疾病會加速膠原蛋白交聯(lián)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚。需控制原發(fā)病，疼痛明顯時可用依托考昔片、美洛昔康片、甲鈷胺片，同時進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練。
4、自身免疫病類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能侵襲肩關(guān)節(jié)滑膜，伴隨晨僵和腫脹。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，嚴重粘連者可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
日常應(yīng)避免肩部受涼，疼痛緩解后循序漸進進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動，糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖水平。
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