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糖尿病神經(jīng)病變建議就診內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科和疼痛科。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，主要由長(zhǎng)期高血糖損害神經(jīng)系統(tǒng)引起。
一、內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科是糖尿病神經(jīng)病變的首選科室，負(fù)責(zé)血糖整體調(diào)控與并發(fā)癥篩查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估血糖控制情況，制定降糖方案，并檢查神經(jīng)病變程度。
二、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科專注于神經(jīng)系統(tǒng)損傷的診斷與治療。醫(yī)生通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查明確病變類型和嚴(yán)重程度，針對(duì)神經(jīng)疼痛、麻木等癥狀給予藥物治療。
三、血管外科血管外科處理神經(jīng)病變相關(guān)的血管問題，如下肢動(dòng)脈硬化或糖尿病足。醫(yī)生會(huì)評(píng)估血液循環(huán)狀況，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療以改善局部血供。
四、疼痛科疼痛科針對(duì)頑固性神經(jīng)痛提供專業(yè)鎮(zhèn)痛方案。醫(yī)生可能采用藥物聯(lián)合神經(jīng)阻滯、脈沖射頻等介入技術(shù)，幫助緩解劇烈疼痛癥狀。
患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，保持足部清潔干燥，避免外傷，出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病足骨折手術(shù)后晚上發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、血糖控制不佳、深靜脈血栓等原因引起。
1、術(shù)后吸收熱：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物吸收，表現(xiàn)為低熱且無感染征象，通常術(shù)后3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理，監(jiān)測(cè)體溫即可。
2、傷口感染：可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱，需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，可使用頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等抗生素治療。
3、血糖控制不佳：高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染或影響組織修復(fù)，需調(diào)整胰島素用量，密切監(jiān)測(cè)血糖水平，必要時(shí)聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
4、深靜脈血栓：術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢引發(fā)血栓，可伴有患肢腫脹，需進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素、華法林或利伐沙班抗凝治療。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，每日監(jiān)測(cè)體溫和血糖，出現(xiàn)持續(xù)高熱或肢體腫脹需立即就醫(yī)復(fù)查。
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