健康知道
乙肝病毒攜帶者肝功能正常仍有肝癌風(fēng)險，但概率相對較低。風(fēng)險因素主要有病毒載量高、家族肝癌史、長期飲酒、合并其他肝病。
1、病毒載量高乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝細胞損傷，長期可發(fā)展為肝硬化。建議每6個月檢測HBV-DNA和甲胎蛋白，必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2、家族肝癌史直系親屬患肝癌者遺傳易感性較高。這類人群需加強監(jiān)測，可考慮每3-6個月進行肝臟超聲和肝功能檢查。
3、長期飲酒酒精會加重肝臟代謝負擔，與乙肝病毒協(xié)同損傷肝細胞。必須嚴格戒酒，同時補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、合并其他肝病脂肪肝或丙肝等疾病會加速肝纖維化進程。需控制體重、避免肝毒性藥物，合并丙肝時可使用索磷布韋維帕他韋治療。
保持規(guī)律作息，適量攝入西藍花、綠茶等抗氧化食物，避免腌制食品，每年至少進行一次肝臟影像學(xué)檢查。
藥物性肝損傷多數(shù)可以治愈，治療方法包括停藥觀察、保肝藥物、對癥支持和重癥監(jiān)護，恢復(fù)程度與損傷類型、干預(yù)時機及基礎(chǔ)肝功能有關(guān)。
1、停藥觀察立即停用可疑肝損傷藥物是首要措施，輕度轉(zhuǎn)氨酶升高在停藥后2-8周可自行恢復(fù)，期間需每周監(jiān)測肝功能指標。
2、保肝藥物甘草酸制劑、雙環(huán)醇和還原型谷胱甘肽等藥物可促進肝細胞修復(fù)，適用于轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸的患者。
3、對癥支持針對凝血障礙補充維生素K1，低蛋白血癥輸注人血白蛋白，嚴重瘙癢使用考來烯胺，膽汁淤積型損傷可選用熊去氧膽酸。
4、重癥監(jiān)護暴發(fā)性肝衰竭需人工肝支持，合并肝性腦病者限制蛋白攝入，必要時進行肝移植評估，病死率與肝性腦病分級直接相關(guān)。
用藥期間定期監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)用肝毒性藥物，慢性肝病患者需調(diào)整藥物劑量，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
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