健康知道
乙肝誘發(fā)肝硬化可以治療，主要通過抗病毒治療、肝功能保護(hù)、并發(fā)癥管理及肝移植等方式干預(yù)，治療效果與病情分期、治療依從性等因素密切相關(guān)。
1、抗病毒治療乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵因素，需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，部分患者可實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。
2、肝功能保護(hù)肝硬化患者需聯(lián)合使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物改善肝細(xì)胞代謝，同時(shí)補(bǔ)充維生素K糾正凝血功能障礙，延緩肝功能失代償。
3、并發(fā)癥管理針對(duì)門脈高壓可使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)，腹水患者需限鈉利尿，嚴(yán)重食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防破裂出血。
4、肝移植評(píng)估終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并持續(xù)抗乙肝病毒治療以防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低脂飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲及甲胎蛋白監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生，接種甲肝疫苗避免重疊感染。
乙肝引起的肝硬化早期可通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理等方式控制病情，但晚期肝硬化通常難以逆轉(zhuǎn)。治療效果主要與病毒控制情況、肝功能代償程度、并發(fā)癥干預(yù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
1、抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制，降低肝細(xì)胞持續(xù)損傷風(fēng)險(xiǎn)。病毒載量控制是延緩肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵。
2、保肝治療水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物有助于改善肝細(xì)胞代謝功能。需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估療效。
3、并發(fā)癥管理針對(duì)門脈高壓可使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)，腹水患者需限鈉利尿。食管靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下套扎預(yù)防破裂。
4、肝移植評(píng)估終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用抗排斥藥物并監(jiān)測(cè)乙肝復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、低鹽飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
