健康知道
乙肝肝硬化通常無法完全治愈，但可通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理和生活方式干預(yù)等方式控制病情進(jìn)展。治療手段主要有恩替卡韋、替諾福韋、復(fù)方甘草酸苷片、呋塞米等藥物。
1、抗病毒治療乙肝肝硬化與乙肝病毒持續(xù)復(fù)制有關(guān)，表現(xiàn)為肝功能異常和門靜脈高壓。抗病毒藥物如恩替卡韋可抑制病毒復(fù)制，延緩纖維化進(jìn)程。
2、保肝治療肝細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸。保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片能減輕炎癥反應(yīng)，改善肝臟代謝功能。
3、并發(fā)癥管理腹水和食管靜脈曲張是常見并發(fā)癥。利尿劑如呋塞米可減少腹水，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或TIPS手術(shù)。
4、生活干預(yù)戒酒、低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在每公斤體重1-1.2克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。
患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測(cè)，避免使用肝毒性藥物，接種甲肝和流感疫苗預(yù)防感染。
肝硬化患者多數(shù)情況下可以同房，但需根據(jù)個(gè)體情況謹(jǐn)慎評(píng)估。主要影響因素包括肝功能代償程度、并發(fā)癥控制情況、體力狀態(tài)及伴侶防護(hù)意識(shí)。
1、肝功能分級(jí)Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者身體耐受較好，可適度同房；B級(jí)患者需減少頻率；C級(jí)患者應(yīng)絕對(duì)禁止?；顒?dòng)后出現(xiàn)肝區(qū)隱痛或乏力需立即停止。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并食管靜脈曲張者需避免劇烈動(dòng)作以防出血，門脈高壓患者警惕腹壓增高。慢性肝性腦病發(fā)作期嚴(yán)禁同房。
3、體力評(píng)估日?；顒?dòng)后明顯氣促或下肢水腫者應(yīng)限制性生活。建議選擇消耗體力少的體位，單次時(shí)長(zhǎng)控制在10分鐘內(nèi)。
4、防護(hù)措施乙肝/丙肝患者必須使用避孕套，肝硬化合并脾功能亢進(jìn)者需預(yù)防感染。女性患者妊娠須經(jīng)專業(yè)評(píng)估。
建議同房前后監(jiān)測(cè)血壓心率變化，避免飽餐后或飲酒后進(jìn)行。出現(xiàn)黑便、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
