健康知道
乙型肝炎后肝硬化患者在肝功能穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥時，多數(shù)情況下可以同房。需評估體力狀態(tài)、病情進展及并發(fā)癥風險，若存在門靜脈高壓、嚴重腹水或凝血功能障礙應避免。
1、肝功能評估活動前需經(jīng)醫(yī)生確認肝功能處于代償期，轉(zhuǎn)氨酶穩(wěn)定且無明顯黃疸或凝血異常，可適度進行低強度性生活。
2、并發(fā)癥控制若合并食管胃底靜脈曲張或血小板減少，劇烈活動可能誘發(fā)出血，需完善胃鏡及凝血功能檢查后遵醫(yī)囑決定。
3、病毒傳播防護未接種疫苗的伴侶應接種乙肝疫苗并使用避孕套，降低病毒通過體液傳播風險，定期監(jiān)測乙肝表面抗體水平。
4、體力管理肝硬化患者易疲勞，建議選擇消耗較少的姿勢，避免餐后或大量腹水時進行，出現(xiàn)心悸、眩暈應立即停止。
日常需保持充足休息與均衡飲食，建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，定期復查肝功能、腹部超聲及病毒載量，活動強度以次日無乏力感為宜。
乙肝誘發(fā)肝硬化可以治療，主要通過抗病毒治療、肝功能保護、并發(fā)癥管理及肝移植等方式干預，治療效果與病情分期、治療依從性等因素密切相關。
1、抗病毒治療乙肝病毒持續(xù)復制是肝硬化進展的關鍵因素，需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物抑制病毒復制，部分患者可實現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。
2、肝功能保護肝硬化患者需聯(lián)合使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護肝藥物改善肝細胞代謝，同時補充維生素K糾正凝血功能障礙，延緩肝功能失代償。
3、并發(fā)癥管理針對門脈高壓可使用普萘洛爾降低出血風險，腹水患者需限鈉利尿，嚴重食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術預防破裂出血。
4、肝移植評估終末期肝硬化符合米蘭標準者可考慮肝移植，術后需終身服用免疫抑制劑并持續(xù)抗乙肝病毒治療以防復發(fā)。
患者應嚴格戒酒并低脂飲食，每3-6個月復查肝臟超聲及甲胎蛋白監(jiān)測肝癌發(fā)生，接種甲肝疫苗避免重疊感染。
