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乙肝病毒攜帶者可以生育，但需通過母嬰阻斷措施降低新生兒感染風(fēng)險，主要干預(yù)方式包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種。

1、孕前評估：

女性攜帶者孕前需檢測乙肝病毒載量及肝功能。病毒載量超過10^6IU/ml或存在肝纖維化時，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下先進(jìn)行抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后再計劃妊娠。男性攜帶者雖無垂直傳播風(fēng)險，但配偶需確保乙肝表面抗體陽性。

2、孕期管理：

妊娠24-28周起對高病毒載量孕婦（＞2×10^5IU/ml）進(jìn)行抗病毒干預(yù)，常用藥物包括替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物。需每月監(jiān)測肝功能及病毒量，分娩前復(fù)查病毒載量評估傳播風(fēng)險。

3、分娩防護(hù)：

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播率，自然分娩時需避免產(chǎn)程過長。新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種，兩種制劑需在不同部位注射。

4、新生兒免疫：

完成出生時聯(lián)合免疫后，需按0-1-6月方案全程接種三針乙肝疫苗。完成接種后7-12個月需檢測乙肝表面抗原和抗體，若表面抗體＜10mIU/ml需補(bǔ)種。

5、哺乳指導(dǎo)：

母親未接受抗病毒治療且乳頭無破損時，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。服用抗病毒藥物者需評估藥物代謝情況，替諾福韋酯在乳汁中濃度極低，通常不影響哺乳。

乙肝病毒攜帶者家庭需建立分餐制避免體液接觸，餐具定期煮沸消毒。備孕期間雙方應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物。新生兒撫養(yǎng)過程中注意避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，家庭成員未接種疫苗者需及時補(bǔ)種。兒童滿1歲后建議每2-3年復(fù)查乙肝五項(xiàng)，確保抗體持續(xù)有效。日常飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚肉、蛋類及深色蔬菜，避免過量攝入動物內(nèi)臟。

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