健康知道
藥物性肝損傷多數(shù)可以治愈，治療方法包括停藥觀察、保肝藥物、對癥支持和重癥監(jiān)護(hù)，恢復(fù)程度與損傷類型、干預(yù)時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)肝功能有關(guān)。
1、停藥觀察立即停用可疑肝損傷藥物是首要措施，輕度轉(zhuǎn)氨酶升高在停藥后2-8周可自行恢復(fù)，期間需每周監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
2、保肝藥物甘草酸制劑、雙環(huán)醇和還原型谷胱甘肽等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，適用于轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸的患者。
3、對癥支持針對凝血障礙補(bǔ)充維生素K1，低蛋白血癥輸注人血白蛋白，嚴(yán)重瘙癢使用考來烯胺，膽汁淤積型損傷可選用熊去氧膽酸。
4、重癥監(jiān)護(hù)暴發(fā)性肝衰竭需人工肝支持，合并肝性腦病者限制蛋白攝入，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估，病死率與肝性腦病分級直接相關(guān)。
用藥期間定期監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)用肝毒性藥物，慢性肝病患者需調(diào)整藥物劑量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
乙肝誘發(fā)肝硬化可以治療，主要通過抗病毒治療、肝功能保護(hù)、并發(fā)癥管理及肝移植等方式干預(yù)，治療效果與病情分期、治療依從性等因素密切相關(guān)。
1、抗病毒治療乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵因素，需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，部分患者可實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。
2、肝功能保護(hù)肝硬化患者需聯(lián)合使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物改善肝細(xì)胞代謝，同時(shí)補(bǔ)充維生素K糾正凝血功能障礙，延緩肝功能失代償。
3、并發(fā)癥管理針對門脈高壓可使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)，腹水患者需限鈉利尿，嚴(yán)重食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防破裂出血。
4、肝移植評估終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并持續(xù)抗乙肝病毒治療以防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低脂飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲及甲胎蛋白監(jiān)測肝癌發(fā)生，接種甲肝疫苗避免重疊感染。
